马边彝族自治县

部门（单位）整体支出绩效评价报告

单位名称：    马边彝族自治县医疗保障局                       

主管部门：                                

评价机构：   马边彝族自治县医疗保障局（盖章）

评价时间：       2022年6月27日                    

部门整体支出绩效自评报告

一、部门（单位）概况

（一）机构组成。

本单位由马边彝族自治县医疗保障事务中心和局机关组成。下设基金征缴股、待遇保障股、审核股、基金监管股、办公室、财务股、异地联网结算股等。

（二）机构职能。

    贯彻执行医疗保障的法律法规、政策规定,落实湖南省、益阳市医疗保障地方性法规、政府规章,研究拟订桃江县医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障发展规划、标准并组织实施。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法,落实省、市的具体实施办法,建立健全全县医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。贯彻执行省、市医疗保障筹资和待遇政策,执行省、市城镇职工和城乡居民医疗保障待遇标准。

（三）人员概况。

   单位在职正式职工22人，临聘人员5人。

二、部门（单位）绩效目标

（一）部门（单位）战略目标

县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市医疗保障局的精心指导和关心支持下，紧紧围绕全县中心工作，深入贯彻落实省、市医疗保障工作会议精神，坚定把推动全县医保事业高质量发展作为重大政治责任和历史使命，在提升医疗保障水平、深化医保基金监管等领域精准发力，纵深推进，着力开展医疗保障扶贫工作，巩固脱贫攻坚成效。

（二）部门（单位）中长期规划

①着力推进基本医疗保险参保工作。加强组织领导，强化政策宣传和业务指导，全力抓好基本医疗保险参保和阶段性减征职工基本医疗保险费工作，稳妥做好重复参保退费和参保数据清理，协助解决参保困难问题等。

②严格落实政策，确保待遇支付到位。加强特殊疾病门诊办理，切实做好基本医疗保险、生育保险、医疗救助审核工作，按时足额支付参保患者医疗保障待遇。

③全力推进药品集中采购工作。严格按照药品采购的规章制度进行有制度的、有程序的、有对比的采购，需要进行比价或招投标程序的，一定不能马虎，严格按照程序执行，不徇私、不舞弊、不隐瞒，把药品集中采购工作做踏实。

④强化医疗保障基金监管。与全县53家定点医药机构签订《乐山市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，严格履行协议规定，抓实抓好医保服务与管理。认真开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，线上线下同步宣传欺诈骗保宣传标语和动漫,营造良好氛围，进一步提高了参保人员和定点医药机构的法律法规意识。对定点医药机构采取日常医疗监管、网上动态监管和突击检查相结合的形式进行基金监督管理，及时发现问题，并予以纠正，切实保护参保人员利益。

（三）部门（单位）职能、职责

县医保局贯彻落实党中央、省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和县委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作集中统一领导。县医保中心负责贯彻落实党中央、市委、县委关于医疗保障服务工作的集中统一领导。

宗旨和业务范围是：

（1）贯彻执行党和国家医疗保险、生育保险法律、法规、规章和政策。

（2）负责医疗保险、生育保险待遇支付核算，基金预、决算工作。

（3）负责对定点医疗机构和定点药店实施协议管理，对参保人员在定点医疗机构和定点药店发生的费用进行审核结算；负责申请异地安置人员的备案工作及异地联网结算工作。

（4）负责医疗保险、生育保险、大病保险基金征缴工作。

（5）负责公务员医疗补助、医疗救助基金的管理工作。

（6）承担职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护等工作。

（7）承办县政府和行政主管部门及上级业务部门交办的任务。

（四）部门（单位）近三年工作计划及重点项目

1.持续做好医疗保障各项政策宣传、基本医疗保险参保、待遇支付、药品集中采购等工作。一是多形式多渠道广泛宣传医疗保障政策，提高社会各界对医保政策的知晓度。二是认真做好医疗保险、生育保险、医疗救助票据收集和审核工作，按规定报销参保人员待遇，做到应报尽报，确保按时支付报销费用。三是着力推进居民基本医疗保险参保工作，做到应保尽保。四是按照省市统一部署，继续开展定点医疗机构集中采购工作，着力推进集采工作在我县落地见效。

2.持续开展异地就医联网结算工作。对符合异地就医联网结算患者及时备案，扩大异地就医联网结算受益人群，减少异地就医人员往返路程和减轻经济负担。

3.持续加强基金监管。在加强“两定”机构管理的同时，继续加大现场稽核检查力度，联合县级相关部门开展“打击医疗机构内外勾结欺诈骗保”专项行动，严格查处骗取、套取医疗保障基金行为，确保基金安全运行。

（五）部门（单位）整体支出绩效目标

数量指标：①城乡医保参保人数（≥17万人）

②全县尘肺病人人数（≤4人）

质量指标：①使全县建档立卡贫困人口参保率（100%）

②提高全县城乡医保参保率（≥98%）

③保证城乡医保县级配套资金（100%）

时效指标：城乡医疗、职工医疗、等待遇是否按时足额发放（是）

成本指标：是否符合各类支出成本要求（符合）

经济效益指标：是否显著提高全县医保参保人数(显著）

社会效益指标：①是否有效保证医保缴费工作正常开展，惠及所有参保群众（是）

②是否显著提升困难人群的生活水平（显著）

③是否显著提升人民群众的幸福指数（显著）

生态效益指标：是否显著提高全县人民群众对医保的认识（显著）

满意度指标：建设群众满意的社保服务体系群众满意度（≥90%）

三、部门财政资金收支情况

（一）部门财政资金收入情况。

2021年度财政资金收入共计26984363.55元。

（二）部门财政资金支出情况。

      2021年度财政资金支出共计26984363.55元。

四、部门整体预算绩效管理情况

（一）部门预算管理。

部门绩效目标严格按照财政标准制定。人员类、运转类、特定目标类项目、支出控制良好、有问题及时处置、保证执行进度、预算完成良好，无违规情况。

（二）项目预算管理。

本年度项目预算有：财政代缴困难群众城乡居民基本医疗保险、公务员医疗费补助资金、离休干部医疗费补助、城乡医疗救助（中央和省级资金）、医保事务工作经费、尘肺病人医疗补助、县财政医疗救助资金项目预算完成情况良好，无违规情况。

（三）结果应用情况。

绩效自评已公开、应用结果反馈情况良好。

四、评价结论及建议

（一）评价结论

按照2021年度部门预算项目支出绩效自评工作的要求，我局对项目支出预算资金的经济性、效率性、有效性和可持性进行客观、公正的评价。通过自查，项目绩效目标合理，管理制度健全，项目质量控制达标，资金使用合理合规，没有发生专项资金的挤占、挪用、截流等违规现象。

（二）存在问题

2021年我部门科学有效地使用项目资金取得了较好的经济、社会效益，但还存在一些问题：个别项目预算绩效目标的设定以及资金使用率等还有不足；绩效管理人员缺乏专业知识，也缺少培训机会，容易在绩效管理工作中管理不到位，对现行的预算绩效管理不适应；部门预算编制的科学化、精细化、精准化还有待提高。

（三）改进建议

今后，我单位将完善预算绩效管理相关制度，特别落实好部门对项目管理的责任，加强项目管理，不断提高预算项目绩效目标设置的科学性，并加大绩效运行监控的力度，及时调整绩效目标设定的偏差，客观公正对绩效结果进行评价，对绩效结果出现的问题及时整改，切实提高项目预算资金的管理水平和能力。